מה זה בדיקת קולפוסקופיה?

​

קולפוסוקפיה זו בדיקה שמטרתה היא גילוי נגעים טרום ממאירים (סרטניים) בצוואר הרחם.

במהלך הבדיקה נוצר צורך לנטילת ביופסיה מכוונת. ביופסיה זו היא תקן זהב (gold standard ) לאיבחון נגעים בצוואר הרחם.

בדרך כלל הבדיקה מתבצעת לאחר קבלת תוצאה של בדיקת פאפ חשודה.

במהלך הבדיקה, צוואר הרחם  נשטף ע"י תמיסה של חומצה אצטית בריכוז 5% (חומץ). החומץ שוטף הפרשות וצובע אזורים חשודים בלבן. הסיבה לצביעה היא נוכחות מוגברת של חלבון גרעין האופיינית לנגע טרום ממאיר. יחד עם זאת, הצביעה אינה ייחודית לנגעים הנ"ל, הצביעה הלבנה קיימת גם במצבים אחרים שאינם ממאירים, של נוכחות מוגברת של חלבון גרעין, כמו מטפלזיה צעירה (immature squamous metaplasia), תאי צוואר רחם בריפוי (healing and regenerating epithelium), נוכחות תאי דלקת, היפרקרטוזיס וכ"ד.

כך שעצם לקיחת ביופסיה אינה מעידה על נגע טרום ממאיר.

​

איך תתכונני לבדיקת קולפוסקופיה?

​

• אין לבוא בזמן וסת.

• רצוי לטפל בדלקות מקומיות של הווגינה מבעוד מועד.

• אין להחדיר לנרתיק ביום  לפני הבדיקה משחות או  נרות  לטיפול  בדלקות.

• יש להימנע מקיום יחסי מין יום לפני הבדיקה.

• ניתן להשתמש בתכשירים להרגעה המבוססים על תמציות של צמחי מרפא ביום הבדיקה.

• חשוב לדווח לרופא על טיפול בנוגדי קרישה.

• האם קולפוסקופיה כואבת?

• הבדיקה דומה לבדיקה גינקולוגית רגילה .

​

האם בדיקת קולפוסקופיה כואבת?

​

לצורך חשיפת צוואר רחם, משתמשים בספקולום (מפשק). השימוש בספקולום כרוך בהפעלת לחץ על רצפת האגן שמייצרת בדרך כלל תחושה לא נעימה.

בהמשך מתבצעת שטיפה של צוואר הרחם בתמיסת חומץ, אשר אינה כרוכה בכאב אלא תחושה קלה של צריבה למספר שניות. בהמשך, במידה ונוצר צורך, נלקחת דגימת רקמה מצוואר הרחם (ביופסיה).

הביופסיה כרוכה בהרגשת צביטה (כאב קל).

לאחר הביופסיה, בדרך כלל נוצר דימום מהאזור של הביופסיה , הדורש עצירת דימום. עצירת הדימום מתבצעת ע"י השמת  כסף חנקתי ( Silver nitrate). תרכובת זו לעצירת דימום, גורמת להתכווצות קלה של הרחם הכרוכה בתחושה דומה לזו הקיימת בזמן וסת, אך למספר דקות.

לסיכום, בדיקת קולפוסוקפיה גורמת יותר לתחושה לא נעימה יותר מאשר לכאב משמעותי.

​

​

מה זה הליך קוניזציה?

 

קוניזציה היא כריתת חרוט מצוואר הרחם שמטרתה להסיר חלק קטן מצוואר הרחם בו קיים שינוי טרום ממאיר.

כיום פעולה זו מתבצעת, בדרך כלל, באמצעות לולאה חשמלית בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית.

מטרת  הפעולה היא טיפולית ואבחנתית כאחד, להוציא את הנגע בשלמותו והאזור שיוסר ישלח לבדיקה פתולוגית לשם אבחנה סופית.

פעולה זו כרוכה לעיתים בסיבוכים , הסיבוכים הם נדירים ויכולים לכלול דימום מוגבר, זיהום , דלקת ברחם או דלקת בדרכי השתן.

קוניזציה לא אמורה לפגוע ביכולת להרות או ללדת לידה רגילה. קיימת עליה קלה בסיכון  לידה לפני שבוע 37.

​

לאחר קוניזציה מומלץ :

• להימנע למשך  שבועיים   מפעילות גופנית  מאומצת , הרמת משאות כבדים , עבודה פיזית קשה.

• להימנע במשך חודש  משימוש בטמפון , יחסי מין או שטיפות פנימיות וכן מבדיקות טהרה.

• מומלץ להימנע מהריון במשך כשישה חודשים לאחר קוניזציה על מנת להקטין את הסיכון ללידה לפני שבוע 37.

​

​